浦安せきぐちクリニック(内科・リウマチ科・皮膚科・泌尿器科)

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2021年5月3日

自宅で血圧を測定すると高かったり、低かったりする方へ。

血圧測定の際、マンシェットをゆるく巻くと血圧の値が高くなり、きつく巻くと血圧の値は低くなります。
ゆるく巻くと、隙間の分だけマンシェットをより多く膨らませるため加圧しすぎて血圧が高く出て、きつく巻くと十分な加圧をする前に血行が止まるため血圧が低くでることになります。マンシェットに均一に圧がかからないために起こることです。診察時のときよりも家庭血圧が、高いもしくは低いという方は、マンシェットを巻く際に、巻いた腕との間に指2本が入るくらいとすると良いです。

2021年5月2日

コルヒチンが新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の重症化を防ぐ可能性があるという報道

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、いまだ収束の兆しがありません。おそらく、緊急事態宣言の期間は、延長されるでしょう。延長されないと逆に驚きです。
痛風治療薬のコルヒチンが新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の重症化を予防する可能性があるそうです。コルヒチンは、痛風の場合、炎症を抑える意味で処方しますが、結構飲み忘れたりと服薬遵守の難しいことが多いです。コルヒチンの新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対しての効果は、まだ確立されておりませんが、朗報には違いありません。このコルヒチンの報道が出て、日本痛風・尿酸核酸学会からお知らせが出ました。抜粋しますと、世界6か国4千名以上に対して行われた臨床試験についてカナダから報告されていますが、重症化しやすい方の特徴は、70歳以上、高度の肥満、糖尿病、収縮期⾎圧150mmHg以上の⾼⾎圧、呼吸器疾患や⼼不全、狭心症などの冠動脈疾患の合併、48時間以上続く高熱、呼吸困難症状があるということでした。そこで、コルヒチンを1日0.5から1.0mgを服用していた方を調べると、入院に至った割合が25%低下し、人工呼吸器を必要とする割合が50%低下、死亡に至る割合は44%低下したというものです。この効果の理由は、さきほど申し上げましたがコルヒチンがもつ炎症反応を抑える作用のためと考えられております。

2021年4月25日

新型コロナウイルスワクチン接種後の抗体検査をはじめました。

医療従事者を対象に、3週間隔で2回接種する新型コロナウイルスワクチン接種がなされておりますが、大学病院の勤務者しか接種ができていない現状です。
日頃、お世話になっている新型コロナウイルス治療の最前線に立つ東京ベイ浦安市川医療センターでさえ、ワクチンが手に入らず接種ができないという報道を目にし驚愕しております。
この最中、浦安市では、65歳以上の方を対象に新型コロナウイルスワクチン接種の申し込みが先日開始されましたが、すぐさま予約ができなくなる状況でした。
最前線の医療従事者にも接種ができていない状況ですので、当たり前ですが、今回はワクチンの本数が少なすぎでした。
今後、多くの希望される方に新型コロナウイルスワクチンが接種できることを祈ります。
新型コロナウイルスワクチンの接種後に、しっかりと抵抗力(抗体)がついたかどうか知りたくなると思います。
ファイザー製薬にも確認したところ、ワクチン接種後7日目から抗体の価が、上がってくるそうです。
当院では、今後の対応として新型コロナウイルスワクチン接種後7日を経てからの抗体検査を受諾することにいたしました。自費として4000円です。
ご希望の方は、ご相談ください。

2021年4月23日

新型コロナウイルス感染症緊急事態宣言

4月23日、緊急事態宣言が発出されました。対象となる区域は、東京都、京都府、大阪府、兵庫県です。
まん延防止等重点措置の区域の追加及び期間の変更も決定されました。
感染対策の基本は、感染源に近づかない、近づかせないことですが、この簡単なことができません。
有事に弱い国である日本は、海外のような強制的な措置ができないからです。
それでも、優れた人々による努力で、今の状態を保つことができております。
一方で、無茶をする方もいて、それを知っている政府は、緊急事態宣言で工夫を施しました。
それは、人の流れを止めるためショッピングセンターや遊戯施設等に休業要請をしたことです。
強制的な措置ができないならば、強制できるところに休業要請をし、無茶な方が行きたいと思うところを閉めてしまえば、行きたくても行けないでしょうということです。
窮屈な毎日ですが、皆が感染対策の原則をしっかりと守ることができれば、雨霰のように新型コロナウイルスは降ってきませんので抑えこめるはずですが、なかなか思い通りにはいかないものです。
それこそ、人だからです。
新型コロナウイルスの変異が進むのは、進化の過程で至極当然です。
もし、変異により新型コロナウイルスが強毒化へと進化するならば、むしろ克服の絶好の機会です。
最初は、死亡率が増えるかもしれませんが、今までのように対策をすれば避けることは容易ですし強毒化したら知らずに感染させることは少なくなるはずです。
なぜなら感染者は、つらすぎて公共の場に行くことはできなくなるため、今までのように知らずに感染させることはできなくなります。
新型コロナウイルスワクチンが、一つの鍵となっておりますが、まだまだ数が足りません。集団免疫が得られる日まで、しばらく自己研鑽の良い機会と発想の転換をしようではありませんか?
その理由は、コロナ収束後には世界が変わります。その速度に、ついて行けるよう自分を磨いておかないと時代に遅れをとり立ち行かなくなります。AIは、間違いなく指数関数的に進化しております。

2020年8月16日

新型コロナウイルス感染症のまとめ・・・その5

いろいろと、新型コロナウイルス感染症について、どうすれば感染しないのかも、わかってきております。
まとめると、「3密を避け」、「マスクをし」、「有効な換気をする」と単純なことです。
もちろん100%ではありませんが、こう考えると新型コロナウイルスにかかるのは、とても馬鹿げていると思いませんか?
通勤電車は、たしかに心配ですが、時速70kmで走る電車内で窓を10cm開けるだけで車内の空気は6分で入れ替わるそうです。
飛行機も、エアコンで3分すれば機内の空気が入れ替わるはずですが、機内での発生が報道されておりました。
とかく日本はカタカタ言葉が好きですが、マイクロ飛沫は、換気機能のないエアコンでは曲者で、これで数々の集団感染を引き起こしております。厚生労働省対策班の報告では、バー、職場、コンサートや合唱など音楽関連イベント、スポーツジム、いずれも3密の環境で感染が広がったとされております。新型コロナウイルス感染は、このように要不要のあり方を明確にしたと思います。
不思議なことは、時代の仕掛け人たる方々が、そのままの表現を借りると「ライバーはやばい」と言っていました。今、まさに旬なわけですが、どうなのでしょうか?インターネットでのライブをすると金銭的にも儲かると言っているわけですから、あえて生演奏のライブハウスは、時代的に必要なのでしょうか?ライブハウスのオーナーがニュースでいつも惨状を訴えておられましたので、インターネットで配信するのではダメなのかと思ってしまい音楽に疎い自分としてはわかりかねます。若年層は、危機感に乏しいため決して、鶴の恩返しのように「だめ」と言われると、したくなるみたいな愚かな行動だけはしないでほしいです。
「3密を避け」、「マスクをし」、「有効な換気をする」、たったこれだけ。しつこいですが、今日のまとめ。
賢明な方であれば、行って良い場所、そうでない場所が、わかるはずです。自分の行動は、絶対に今、必要ですか。そう自問して行動すれば、新型コロナウイルス感染症は、怖くありません。
最後に、マスクが苦しいと言う方へのアドバイスですが、腹式呼吸をすると良いですよ。また、3密でなければ、マスクは、熱中症予防のため外して問題ないとされております。

2020年8月16日

新型コロナウイルス感染症のまとめ・・・その4

政府が緊急事態宣言を再発令する可能性は現時点は、ありません。これから、どんどんと人の移動も増える一方です。感染者数も、無防備な若年層に増え、家庭に持ち込み二次感染。そして、ある一定割合で高齢の方から重症者がでて、不幸にも亡くなる方もでるという馬鹿げた構図が繰り広げられていくはずです。ワクチンにも期待がかけられていますが、国内のものはまだまだ先で、安全性にも問題がある。中国やロシアのものも、効果に不安、安全性にも不安と、共産圏ならではのもの。期待の、アメリカやイギリスはというと、まだ未知数。つまり、新型コロナウイルス感染症との戦いは、まだまだ続くということです。

2020年8月16日

新型コロナウイルス感染症のまとめ・・・その3

8/16の時点で、空港検疫によるPCR検査を受けたのが142,601人で、そのうち697人が陽性でした。だいたい0.5%の陽性率です。
陽性者数もPCR検査数が増えているため増加していますが、PCR検査数を以前から気にしています。それだけ海外から日本への流入を許す母集団を増やしている現状が見て取れるからです。
最近、韓国やフィリピンからの帰国者の陽性が報告されております。
たった1日で、海外から697人の陽性者が入ってきているので、PCR検査は以前から言うように絶対的なものではない検査だから、この何倍にもあたる陽性者が空港検疫をすり抜けるわけで、
これが今の感染拡大に寄与していると個人的には考えているわけです。そう考えると、そのような人が立ち寄りそうな場所に行きたがる若年層に感染が広がり、それを家庭内に持ち込み、二次感染と言わんばかりの有り様になっているのではと勝手に考えております。

2020年8月16日

新型コロナウイルス感染症のまとめ・・・その2

現在、新型コロナウイルスは、沖縄県、愛知県、大阪府など良くない地域はありますが、全国的にみると、対人口10万人あたり新規感染者数は7人くらいで、重傷者率は1%。
このまま発生し続けると、一定の割合で重症者がでて病床が足りなくなるのも、自明の理です。
世界でみると、貧困層が多い国は壊滅的な数字です。例えば、アメリカの感染者数は5,361,165人(死亡者数169,481)、ブラジルの感染者数3,317,096人(死亡者数107,232人)、
インドの感染者数2,589,952人(死亡者数49,980人)、比べて日本の感染者数54,714人(死亡者数1,088人)という具合です。
中国はというと、感染者数84,827人(死亡者数4,634人)と、いつもながら数字は鵜呑みにはできないけれども、非人道的なことも強硬に実行できる共産主義の強みを生かし発生源にもかかわらず抑え込んでいるのは間違いないと思います。周囲は、あたふたしている国ばかりのため、中国に太刀打ちできる国は残念ながらなし。アメリカが、頑張っているが、それも鼻であしらっている。
1945年8月15日、中国とも戦えていた日本は、歴史的な大きな失敗のうえ敗戦を迎えた。今は、どうか。中国は、歯牙にも掛けない。格下扱いです。もともと中華民国なる名前は、その思想から上から目線の名前ですが・・・。中国の強大さは、知的財産にも及んでおります。新型コロナウイルスにより中国は、やっと、その中華思想なるものを具現化し世界地図を変えるというのも、あながち誇張表現ではなくなってくると思います。これでは、戦争で亡くなっていった先祖が浮かばれない。戦後から言われていたのですが、今、日本に必要なものは知的財産です。新型コロナウイルスに感染しても若年層は症状が出ない、もしくは軽いから平気と勘違いしている方がいたら、改めて欲しいものです。

2020年8月16日

感染症対策実施医療機関

当院は、感染症対策実施医療機関に登録されております。新型コロナウイルス感染が問題になる以前から、当院は感染症に対しては、慎重な対応をしています。

2020年8月14日

怪我をしたときに破傷風ワクチン

怪我をしたときに、破傷風にならないか心配になると思います。
破傷風菌は、土壌や糞便中などに広く存在し、いつでもどこでも感染の機会があり創傷などから感染します。
やや古いですが、2011年の破傷風の報告数は118(1)もあり、個人的には驚きました。
乳幼児期に DPT-IPV、DPT ワクチン又は DT トキソイドの接種を受けていない場合は、1回0.5mLを2回、3〜8週間の間隔で接種し、その後、追加免疫として1回、初回免疫後6ヶ月以上の間隔をおいて接種します。
その後の追加免疫は、10年毎に0.5mLを1回接種します(2)。

怪我をした時のワクチンの流れを作図しましたので、参照してください。
破傷風予防法

(1)https://www.niid.go.jp/niid/ja/all-surveillance/2085-idwr/ydata/3222-report-ja2011.html
(2)環境感染誌 Vol. 35, Suppl. II, 2020

以下のリンクから問診票(リウマチ科は初診用と再診用があります)をダウンロードし記入してご来院いただきますと、比較的スムーズにご案内することができます。ご協力をよろしくお願いいたします。ダウンロードできない方でも、受付で対応させていただきますので、ご心配のないようにお願いします。

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