日本リウマチ学会から、待望の新型コロナウイルスワクチンについてのお知らせが出ました。
日本リウマチ学会の基本的な考えとしては、「接種する」ということのようです。
新型インフルエンザワクチンと同様に、ステロイドをプレドニゾロン換算で5mg/日以上または免疫抑制剤、生物学的製剤、JAK阻害剤のいずれかを使用中の方は、他よりも優先して接種した方が良いとしています。また、重症化する危険度も個々で違い、感染する危険度も感染の流行状況によって変動するため、担当医と相談したうえで接種の可否を判断してくださいということです。
詳細は、https://www.ryumachi-jp.com/information/medical/covid-19_2/を、ご覧ください。

箇条書きにしますと、新型コロナウイルスに感染した場合は、
非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は継続可能、もし重篤な呼吸器症状があれば、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は中止。
アザルフィジンEN、メトトレキサート、レフルノミド、免疫抑制薬、アクテムラ以外の生物学的製剤、JAK阻害薬は一旦中止。
Arthritis & Rheumatology　Vol. 72, No. 8, August 2020, pp 1241–1251

怪我をしたときに、破傷風にならないか心配になると思います。
破傷風菌は、土壌や糞便中などに広く存在し、いつでもどこでも感染の機会があり創傷などから感染します。
やや古いですが、2011年の破傷風の報告数は118(1)もあり、個人的には驚きました。
乳幼児期に DPT-IPV、DPT ワクチン又は DT トキソイドの接種を受けていない場合は、1回0.5mLを2回、3〜8週間の間隔で接種し、その後、追加免疫として1回、初回免疫後6ヶ月以上の間隔をおいて接種します。
その後の追加免疫は、10年毎に0.5mLを1回接種します(2)。

怪我をした時のワクチンの流れを作図しましたので、参照してください。
破傷風予防法

(1)https://www.niid.go.jp/niid/ja/all-surveillance/2085-idwr/ydata/3222-report-ja2011.html
(2)環境感染誌 Vol. 35, Suppl. II, 2020

新型コロナウイルス感染を予防することが難しい理由のひとつとして、季節性インフルエンザと違い、発病前に排泄されるウイルスの量が多いということがあります。
感染していても元気だから、動き回り、そして無垢の方に感染させてしまう。
今、クリニックは夏季休業中ですが、自分だけは夏季休業中も色々な仕事をしております。
今日は、産業医として園児の様子を見てきました。いつもは、騒がしい昼食も、みな黙々と食べておりました。
なんと可哀想なことでしょう。大好きな水遊びもありません。
新型コロナウイルスの感染拡大が、これほど言われている中、自分勝手な行動をして感染している人たちには、この園児の様子を見てもらいたい。
無垢な園児に、なんと言えるのでしょうか？

当院のエレベーター内にも、掲示しております。
どんなに対策しても人の手が触れるところは、注意が必要です。
エレベーター内は、どうしても密閉空間で密集するので、必ず一人で乗るようにして手指消毒と手洗いの徹底が大切です。

N Engl J Med 382;16 April 16 ,2020

初発症状は、発熱(98.6%)、倦怠感(69.6%)、乾性咳嗽(59.4%)、食欲不振(39.9%)、 筋肉痛(34.8%)、呼吸困難(31.2%)、喀痰(26.8%)ならびに咽頭痛(17.4%)という報告をいただきました。
カッコの中の％は、頻度を表しています。
死に至る確率（致死率）は中国では2.8%、100人に約3人ほどですが、
中国以外では0.7%と少なくなっております。
初発症状は、通常の感冒様症状と変わらないところが多く、
「中国」、「武漢市」、「湖北省」、「ダイアモンド・プリンセス号」などの情報があれば疑われるでしょうが、
間違いなく感冒（かぜ）と診断されてしまいます。

2月5日からの14日間の健康観察期間が終了したため、大型クルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス」で隔離されていた乗客のうち、新型コロナウイルス感染が確認されなかったPCR陰性者の約500人の下船が、19日の午前、横浜港で始まったという報道を見ました。
乗客は、待機していたバスやタクシーに乗ってその場を離れたという報道でした。公共機関を使わせる？正気の沙汰でない。
確かにPCRとは、ポリメラーゼ連鎖反応(Polymerase Chain Reactionの頭文字を取りPCR）という手法で、ごくわずかなDNAを材料として、新型コロナウイルスを高感度に検出しうる技術ですが、新型コロナウイルスは喉や肺で増殖しますが、極微量なためPCRでは検出されないことがあります。
この事実を、幼少時から勉強ができてエリートである官僚の方が知らない？もし、知らなければGoogle（ググ）れば、すぐ分かります。検体のとり方が、下手ならば容易に「陰性」です。だから肺からの痰を吸引して、それが二次感染の源となるという不安につながっているのですが・・・。
「絶句」、「開いた口が塞がらない」、「政府は何をしている」、これらが素直な意見です。
各国は、下船した方を専用の輸送機関を用い帰国させ、追加で14日ほど隔離をしているのに、
日本はPCR陰性の結果だけで「大丈夫」と思うこと自体が恐怖です。蔓延させたいのですか？
これでは、日本が第２の武漢市になるのも、そう遠くはないでしょう。
陰性だったものが、実は「陽性」という報道がでるのも容易に想像がつきます。

2019年12月の中国湖北省武漢市で原因不明の肺炎が多発しているという報告から、明けて1月7日に、その肺炎の病原体が新型コロナウイルスであることが判明し1月12日に「2019-nCoV」と呼ばれました。
中国政府が封じ込め作戦を展開するにも、患者数の増加に歯止めがかからず、1月30日、WHOは「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」(Public Health Emergency of International Concern:PHEIC)に該当するという宣言にいたりました。
そして、なんと日本の建国記念の日にあたる2月11日、WHOは本病原体を「COVID-19」と命名しました。

昨年12月から、中国湖北省武漢市で原因不明の肺炎が多発していると感染症対策の方から多数のメールをいただいております。
当院ホームページ上でも、注意喚起をさせていただいておりました。
これから１〜２ヶ月は、様子を見守るしかないと思います。
日本としては中国との関係は欠かせないものであり、すでに中国からの感染者は日本に多く入ってきていると考えるべきです。
日本が、第２の武漢市にならない様に日本人の個々が自重し、不要な外出や集会を開かないことが大切です。
重ねて、咳エチケットをすることが大切だと思います。

令和２年の幕開けです。本年は、東京オリンピックの開催と地元浦安では大祭が開催されます。
本年も、今まで通り当院ができることを真摯に行いたいと思います。
加えて、新たな試みも行い努力邁進したいと考えております。
よろしくお願い申し上げます。